インフルエンザ
愛知ロータリーEクラブ 鈴木雅弘
年が明け、1月としては暖かい日が続いています。
例年であれば、これからがシーズンのピークになる時期です。今シーズンは、例年よりも早くインフルエンザの流行が始まっています。
私の勤務先の病院では、検査の結果インフルエンザ陽性に判定される外来患者のかたもいるので、まだまだこれからかもしれません。
毎年、どのくらいの流行になるのかわからないため、インフルエンザ抗原検出キットの在庫にやきもきする時期です。つまり、多すぎても使用期限を過ぎてしまいますし、大流行してしまうと検査キットの「欠品」ということも起こりえるためです。
かなり以前、大流行したシーズンでは、数社のキットに「欠品」が発生し、とりあえず市場にあるキットを購入して検査をしていました。
まず、年明けの名古屋市のデータです。
2020年第1週 (12/30～1/5)での報告数は716人で定点あたり、10.23で、前週よりも少なくなっています。
(定点当たり患者報告数とは:毎週、定点医療機関から報告される患者数の合計を定点医療機関の数で割った数です。)
また、国立感染症研究所が発表している「インフルエンザ流行レベルマップ」では、2019年第52週(12/23～12/29)のものを下に示します。
ちなみに、昨年、2019年第04週(1/21～1/27) は下のようにほぼ真っ赤でした。
インフルエンザは、毎年、世界各地で流行しています。温帯地域から寒帯では冬期に見られ、北半球では1月～2月頃、南半球では7月～8月頃が流行のピークで、熱帯・亜熱帯では雨季の時期にインフルエンザが発生します。
日本では11月下旬から発生し、翌年の1月～3月に増加し、5月にかけて減少していくパターンです。
インフルエンザウイルスには、A、B、Cの3の型があり、よく流行するのはA型とB型です。
A型とB型のウイルス粒子の表面には、赤血球凝集素 (HA)とノイラミニターゼ(NA)という糖タンパクがあり、これが抗体を作るための標的抗原になっています。
A型の場合 HAは15種類、NAには9種類の抗原性が異なる亜型が存在しており、様々な組み合わせのウイルスが、ヒト以外にもブタやトリなどに広く分布しています。
過去のA型インフルエンザの流行を見てみると、1918年のスペインかぜ(H1N1)、1957年のアジアかぜ(H2N2)、1968年の香港型(H3N2)、1977年のソ連型(H1N1)が流行しました。現在は、H3N2とH1N1とB型の3種類のインフルエンザがよく流行しています。
しかし、同一の亜型内でも、ウイルス遺伝子の突然変異によって、HAとNAの抗原性が少しずつ変化しています。このため、毎年のように流行を繰り返すわけです。
症状を見てみましょう。
インフルエンザウイルスの感染を受けてから1～3日間ほどの潜伏期間をへて、発熱(38℃以上の高熱)、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛が突然現れ、咳、鼻水などの上気道炎症状がこれに続き、約1週間の経過で軽快するのが典型的なインフルエンザです。
しかし、高齢者や年齢を問わず呼吸器、循環器、腎臓に慢性疾患を持つ人、糖尿病などの代謝疾患、免疫機能が低下している人では、原疾患の増悪とともに、呼吸器に二次的な細菌感染症を起こしやすくなることが知られています。また、幼児を中心とした小児において、急激に悪化する急性脳症を起こすことがあります。
診断はどのようにするのでしょうか。
近年、鼻腔ぬぐい液や咽頭ぬぐい液からインフルエンザ抗原を検出できるキットが広く使われるようになりました。このキットではA型かB型かを判定するのみで、亜型は特定できません。また、検査をする時期、つまり、発熱後の早い時期では陽性にならないことがあり注意が必要です。(多くの検査キットは発症後12時間ぐらいで検出が可能。最近では、高感度のキットもあり、その方法では発症から6時間で検出が可能のものもあります。)
治療は?
一般療法として、安静にして睡眠や休養を十分にとる。脱水症状が起こりやすいため、水分をしっかり補給することです。
つまり、出勤停止や登校停止です。
薬物療法として、ノイラミニダーゼ阻害剤(タミフル、リレンザ、イナビル)や、キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害剤(ゾフルーザ)と呼ばれる抗インフルエンザウイルス薬の投与です。ただし、ウイルスの増殖が早いため、症状が出てから48時間以内の服用しないと効果が現れにくくなります。
予防は?
インフルエンザの予防は、流行前に予防接種を受けることです。ただ、予防接種を受けたからインフルエンザにかからないというわけではありません。病気にかかりにくくしたり、かかっても重くならないようにすることが目的だとご理解ください。
それ以外で日常生活では、外出時にはなるべくマスクをつけるようにしましょう。他人からの感染を防ぎ、また他人に感染させることも防ぐ効果があります。
外出後は、手洗い、うがいをするようしましょう。また、室内が乾燥しないように室内の湿度を保ち、定期的に換気もしましょう。
また、体力を保つために、バランスのとれた食事、十分な睡眠をこころがけましょう。
新しい一週間が始まりました。今週もよろしくお願いします。
